Акне (угревая сыпь): типы, причины, симптомы и лечение

Акне – угревая сыпь, прыщи – это воспалительное заболевание кожи, которое появляется из-за скопления избыточного количества кожного сала. Это приводит к закупориванию сальных желез. И такие «пробки» создают идеальную среду для размножения бактерий.

Многим людям кажется, что прыщи – это просто подростковая проблема, потому что чаще всего говорят о юношеских прыщах. Между тем, поражения кожи, такие как угри, пустулы и воспалительные папулы, обычно называемые прыщами, все чаще появляются на лицах взрослых. Если у вас розацеа или обыкновенные угри, обязательно начните лечение. Фармакология, правильный уход и сбалансированная диета дают вам хорошие шансы избавиться от прыщей навсегда.

Что такое акне?

Акне – это хроническое состояние кожи, которое встречается примерно у 60-80 процентов людей. Кожные поражения в виде себореи, угрей, папул и пустул чаще всего локализуются в коже лица, спины и груди. Мы говорим — прыщи, думаем — молодость. Ибо мы привыкли к тому, что угри и гнойные высыпания являются проклятием подросткового возраста. Оно, оставляя следы своего присутствия или нет, проходит с прекращением гормональной бури.

Однако дерматологи не оставляют иллюзий. Прыщи перестали быть проблемой только подростков и затрагивают более 50% людей старше 25 лет. Причем, как у женщин, так и мужчин.

В зависимости от характера поражений кожи, причин и времени возникновения, выделяют различные виды прыщей:

• розацеа
• юношеские прыщи: папулезные и угри
• гормональные прыщи
• кистозные угри
• детские прыщи
• стероидные прыщи
• самозатухающие прыщи
• профессиональные прыщи.

Причины появления прыщей

Все начинается с усиления выработки секреции сальных желез и одновременного кератоза. В такой ситуации вырабатываемое в большом количестве кожное сало не может свободно выходить на поверхность кожи и забивает устья протоков, выводящих сальные железы. Таким образом, секрет попадает в эпидермис, образуя сначала небольшие закупорки, а затем закрытые угри. Они идеально подходят для появления анаэробных бактерий. Те под действием ферментов разлагают компоненты кожного сала в жирные кислоты, а они, в свою очередь, раздражают окружающие ткани, провоцируя образование воспалений.

Одновременно с анаэробами могут начать действовать и другие микробы, например дрожжи, которые еще больше усиливают воспалительные реакции. На коже начинают образовываться пустулы и папулы, которые без лечения превращаются в узелки и инфильтраты, а на поздней стадии гнойные кисты. Они даже после заживления оставляют шрамы на лице.

Факторы, которые вызывают чрезмерное производство кожного сала и способствуют появлению прыщей, включают:

• сбой в гормональной системе
• генетические факторы
• стресс (производство кортизола)
• неадекватный уход за кожей или отсутствие такового
• нездоровое питание
• прием некоторых лекарств (антидепрессанты и кортикостероиды),
• чрезмерный загар. Хотя воздействие солнца временно заметно улучшает цвет лица, уменьшает воспаление и минимизирует появление пустул. Но усугубляет проблемы в долгосрочной перспективе.

Симптомы акне

Симптомы кожи акне могут иметь такой характер:

• Угри – это, как правило, первый вид возникающих высыпаний. Он имеет форму черных или желтых точек, которые чаще всего встречаются на носу и щеках. Это заблокированная под кожей секреция сальных желез
• Папулы – это выпуклые, красные поражения на коже,
• Пустулы – это суперинфицированные угри. Пустула выпуклая, вы можете увидеть белую точку (гной) внутри нее, а кожа вокруг нее сильно покраснела,
• Шишки (фурункулы) — они крупные, выпуклые, имеют сильно красный цвет, а в центре их видно значительное количество гноя. Они укореняются в глубоких слоях кожи.

Симптомы могут иметь различную интенсивность и смешанный характер. Полученные повреждения кожи не следует трогать, прокалывать или выдавливать, так как это может привести к воспалению и появлению большего количества выцветаний.

Розацеа

Розацеа – это дерматоз, характерным симптомом которого является покраснение центральной части лица и папулезные и пустулезные высыпания. Это касается взрослых, чаще всего женщин после 30. года жизни. Причины розацеа связаны с чрезмерной себореей, нарушениями желудочно-кишечного тракта, эндокринными расстройствами и пр.

Обострение высыпаний происходит под воздействием употребления горячей и холодной пищи, кофе и чая, шоколада и алкоголя. Раздражающими факторами также являются мыло, низкие и высокие температуры, солнце и стресс. Лечение розацеа является длительным и сложным. Используются антибиотики, ретиноиды, препараты для герметизации сосудов, облучение лампой Sollux с синим фильтром и лазерная терапия.

Милиумы (закрытые комедоны)

Милиумы чаще всего называют закрытыми комедонами, белыми угрями или просянкой. Тонкий слой кожи покрывает забитые мертвыми клетками, мусором, выделениями сальной железы поры, создавая белые, круглые угри на поверхности кожи.

Крайне важно не выдавливать милиумы. Как бы у вас не «чесались руки», не трогайте их! Лучше довериться профессионалу и избежать инфицирования тканей, образования шрамов и рубцов.

Пустулы

Пустулы представляют собой заполненные гноем или жидкостью бугорки на коже, которые являются результатом бактериальных инфекций в порах. Если ваша кожа склонна к подобным гнойничкам, то важно более трепетно относиться к ежедневному уходу за кожей лица и регулярнее посещать косметолога и дерматолога.

Кистозное акне

Это одно из наиболее тяжелых типов акне, считается самым дискомфортным и болезненным, так как образование кист происходит глубоко под поверхностью кожи, в глубоких слоях эпидермиса. При выдавливании гной растекается под кожей и становится причиной обширных воспалений.

Кистозные угри обычно возникают в результате гормональных изменений, поэтому они чаще всего встречаются у подростков, хотя вполне могут поражать лица людей всех возрастов.

Юношеские прыщи

Общие угревые прыщи являются наиболее распространенной формой прыщей. Это может повлиять на людей всех возрастов, хотя чаще всего это происходит в подростковом возрасте. Причиной этого типа акне является генетически обусловленная склонность к повышенной секреции кожного сала и гиперкератоз устьев волосяных фолликулов, заболевания печени и желудочно-кишечные расстройства.

Триггером является гормональный шторм и особенно повышенная активность андрогенов. В патогенезе юношеских угрей участвует бактерия Propionibacterium acnes.

Юношеские прыщи проявляются как: прыщи, папулы и угри на лице, спине, плечах и в области груди.

Гормональные угри также могут возникать у взрослых, особенно у женщин, из-за колебаний уровня гормонов. Это чаще всего происходит до менструации, во время беременности и во время менопаузы.

К разновидностям угревой сыпи относят:

• прыщи — на коже появляются покраснения или твердые и болезненные пустулы и фурункулы (шишки);
• гнойные прыщи, в которых дополнительно присутствуют гнойные кисты;
• сосредоточенные прыщи, проявляющиеся глубокими инфильтратами, после чего остаются рубцы; поражения кожи чаще всего появляются у мужчин и локализуются на лице и подмышечной, паховой и ягодичной областях
• рубцовые угри, в которых наблюдается тенденция к образованию келоидов, особенно при гнойных и сфокусированных угрях.

Лекарствами для лечения общих угрей являются ретиноиды, гормональные препараты и антибактериальные препараты: бензоилпероксид и антибиотики: эритромицин, клиндамицин и макролиды.

Детские прыщи

Этот тип прыщей может поражать до 20% новорожденных. На лице ребенка появляются угри, папуло-подкожные высыпания и узелки. Вероятной причиной прыщей является переход материнских гормонов к плоду. Иногда детские прыщи могут быть результатом длительного использования минеральных масел на коже ребенка. Если у ребенка появляются какие-либо тревожные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу, который оценит изменения кожи. Неонатальные и детские прыщи в большинстве случаев проходят спонтанно в течение 1-3 месяцев.

Другие виды прыщей

Прыщи могут быть вызваны внешними факторами, распознавание и устранение которых позволяет вылечить. Выделяются следующие формы прыщей:

• Стероидные прыщи — кожные изменения характера крупных комков и отложений появляются в результате длительного применения препаратов, содержащих бром, йод, барбитураты, а также стероидные гормоны, анаболики и т.д.
• «Механическое» акне — возникает в результате механического воздействия на кожу: трения, тепла, давления. Например, в результате выдавливания или соскабливания кожных высыпаний. Это приводит к воспалению, эрозии и язвам. Может привести к образованию рубцов, гиперпигментации и пигментации.
• Профессиональные прыщи — в форме черных угрей, пустул и папул на предплечьях и в области половых органов. Он образуется в результате постоянного контакта с маслами, смазками или дегтями. Он также появляется у людей, которые работают в дымных и пыльных помещениях.

Методы лечение акне

Акне следует лечить исходя из причины появления. То, что помогает одним, может не помочь другим. Иногда бывает так, что один метод лечения не работает, и вам нужно объединить несколько. Лечение акне основано на фармацевтике, правильном уходе и изменении образа жизни на более здоровый.

Если заболевание имеет мягкое течение и поражения не сильно выражены, часто достаточно местного лечения. Мазь от прыщей содержит антибиотик (обычно клиндамицин, эритромицин или тетрациклин), вспомогательные вещества, которые уменьшают воспаление (бензоилпероксид, цинк, азелаиновая кислота) и витамины А и Е.

В более тяжелых случаях рекомендуется одновременное применение мазей и пероральных препаратов. Таблетки от прыщей содержат одни и те же антибиотики, однако они действуют на весь организм в целом. Целью актуальных антибиотиков является борьба с анаэробными бактериями.

Очень хороший эффект, даже при тяжелых симптомах акне, приносит лечение пероральным ретиноидом, изотретиноином. В результате его применения клетки эпидермиса интенсивно отслаиваются, уменьшается накопление кожного сала в волосяных фолликулах, давая 80-90 % эффективность лечения. Несмотря на впечатляющие результаты, ретиноидная терапия нелегка. Она должна быть систематической, несколько месяцев, и ее нужно проводить под контролем врача.

Назначению препарата должны предшествовать исследования, как минимум на уровень холестерина, потому что его высокая концентрация является абсолютным противопоказанием.

Во время применения изотретиноина необходима контрацепция (как у женщин, так и у мужчин). Поскольку препарат обладает тератогенным (повреждающим плод) действием. Из-за интенсивного отшелушивания эпидермиса побочным эффектом лечения является сильная сухость кожи (и не только в местах появления прыщей). Во время терапии нельзя загорать или использовать процедуры эстетической медицины.

Домашние способы лечения акне

Акне – это болезнь, поэтому, к сожалению, ее нельзя „вылечить” домашними способами. Однако это не означает, что домашние способы бесполезны — наоборот. Правильный уход за кожей от прыщей ускоряет заживление и питает кожу. Сбалансированная диета, богатая минералами и витаминами, предотвращает последствия дефицита. А знание продуктов, которые могут усугубить прыщи, позволяет сознательно устранить их.

Как быстро избавиться от прыщей?

Мы можем воспользоваться аптечными мазями: ихтиоловая мазь помогает при экземе и фурункуле, так как она действует бактериостатически и вяжущее средство. Цинковая мазь, напротив, снимает воспаление кожи.

Для шрамов от угревой сыпи можно применять препараты с аллантоином, гепарином, луковым экстрактом и перламутром.

Косметологические процедуры тоже помогут. Пятна после прыщей можно удалить с помощью химического пилинга, лазерной терапии или криотерапии.

Можно также использовать кремы, содержащие осветляющие вещества, например, витамин С или арбутин. При розацеа стоит использовать кремы, содержащие в своем составе зеленый чай, бисаболол, экстракты конского каштана.

Уход за кожей от прыщей

Медикаментозное лечение всегда должно быть дополнено надлежащим уходом.

Основой ухода является тщательное очищение кожи, удаления примесей и избытка кожного сала. Но в то же время важна защита натурального гидролипидного слоя эпидермиса, который является гарантом правильного увлажнения.

Для очистки кожи следует использовать косметику, в составе которых находятся мягко действующие моющие вещества (обязательно без спирта), но также салициловая кислота или гликолевая. Именно они „раскупоривают” клетки эпидермиса, тем самым позволяя избавиться от кожного сала.

Гели для умывания для проблемной кожи, часто содержащие также отшелушивающие гранулы. Их задача – облегчение удаления мертвых клеток эпидермиса и стимулирование его здоровья. Но такие гели нельзя применять в момент обострения и появления гнойных высыпаний (чтобы не разносить инфекцию на другие участки лица).

Пилинг при угревой коже можно проводить максимум 1-2 раза в неделю.

Важным элементом ухода является ежедневное очищение, которое может быть сделано с мицеллярной жидкостью.

При контакте с водой следует использовать тоник безалкогольный. Его задачей является восстановление правильного РН кожи и тем самым укрепление ее естественных защитных механизмов.

Жирная угревая кожа часто обезвоживается, поэтому важно систематическое увлажнение. Увлажняющие кремы легкие и быстро впитываются, не оставляя жирного слоя.

Дневные кремы обладают дополнительным матирующим действием (одновременно регулирующим работу сальных желез).

Ночные кремы от прыщей – способствуют лечению угревых поражений. В их составе должны быть вещества, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием. Например, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, витамин С, масло чайного дерева, оксид цинка. И еще слегка отшелушивающие, например, кислоты: салициловая, гликолевая или миндальная.

Один или два раза в неделю можно делать маски для лица от прыщей.

Для зрелой кожи важно, чтобы средства ухода, используемые для лечения акне, одновременно противодействовали старению кожи. Избегая чрезмерного загара, применяя солнцезащитные средства, мы противодействуем старению и образованию гиперпигментации. Используя препараты с ретинолом, мы предотвращаем нарушения кератинизации эпидермиса, способствуем его обновлению, улучшаем соединительную строму, облегчаем гиперпигментацию и омолаживаем морщины. Одновременное противовоспалительное и омолаживающее действие оказывает также витамин С. Его присутствие в кремах как противодействует свободным радикалам, так и ингибирует выработку поствоспалительных цитокинов. Аналогично с химическими пилингами. С одной стороны средства, отшелушивающие верхние слои эпидермиса являются формой терапии акне, с другой – они используются во всех антивозрастных процедурах.

Диета от прыщей

Диета при акне должна покрывать потребности во всех питательных веществах, минералах и витаминах. В то же время следует исключить продукты с доказанным вредным воздействием на угревую кожу.

В рацион питания от прыщей следует включить:

• Витамин С – в качестве антиоксиданта защищает от негативного воздействия УФ-излучения. Кроме того, он помогает уменьшить пигментацию кожи, влияет на упругость и эластичность кожи. Мы найдем его в овощах и фруктах: болгарском перце, брюссельской капусте, шиповнике, черной смородине и цитрусовых.
• Витамин А – регулирует секрецию кожного сала и отвечает за состояние увлажнения кожи. Как и витамин С, он защищает от солнечного излучения. Его источники: масло, печень и рыбий жир
• Витамин D – оказывает влияние на снижение выработки кожного сала. Образуется под воздействием солнечных лучей. Его небольшое количество также содержится в растительных маслах и рыбе.
• Витамин РР – уменьшает секрецию кожного сала, оказывает отшелушивающее и противовоспалительное действие. Много витамина РР содержится в дрожжах, пшеничных отрубях и мясе
• Витамин Е, дефицит которого связан с возникновением прыщей и себореи. Источниками этого витамина являются куриные яйца, грецкие орехи и печень
• Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Хорошими источниками их являются морская рыба, семена льна, грецкие орехи, оливковое, льняное и рапсовое масла. Жирные кислоты уменьшают воспаление и аллергию организма и обладают способностью ингибировать иммунный ответ. Отсутствие в рационе ненасыщенных жирных кислот приводит к нарушению кератоза и образованию угрей.

Из рациона следует исключить:

1. Продукты с высоким гликемическим индексом, которые вызывают внезапное увеличение инсулина в крови. Снижение чувствительности к инсулину усиливает выработку андрогена-соответствующего гормона m.in. за тяжесть себореи и, как следствие, образование угрей. Поэтому из рациона следует исключить фаст-фуд, обработанные продукты и сладости.
2. Молоко и молочные продукты. Исследования показывают, что обезжиренное молоко оказывает более негативное влияние на кожу, чем полножирное. Молочные продукты могут содержать гормоны, такие как прогестерон, андростендион и сульфат дегидроэпиандростерона. Андрогены могут быть ответственны за жирную кожу и колонизацию бактерий Propionibacterium acnes
3. Острые специи, такие как паприка или перец.